近日，北京大学附属第三医院发生女博士孕期猝死的事情引起各方关注。报道称，死亡孕妇34岁，患高血压十多年，因高血压合并子痫前期，在孕26周多时被收治入院。1月11日，她出现胸痛，继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。院方初步判断，导致猝死的原因为主动脉夹层破裂。
岳阳中医院产科二病房主任余彝芳介绍，妊娠期高血压疾病对胎儿和产妇本身都有很大危害，高龄、低龄及高血压都是妊娠期高血压疾病的高危因素。
主动脉夹层是主动脉“灾难性病变”
岳阳市中医院心脏外科主任医师尚品洁称，主动脉夹层是主动脉病变里的灾难性病变，“如果发生主动脉夹层破裂，哪怕是在医院，甚至在手术台上，都来不及抢救”。
主动脉是从心脏出发的一根主干道，心脏泵出的血液流向全身除肺以外的部分时，经过的第一根血管就是主动脉。
主动脉分内、中、外三层，正常情况下它们是紧密贴合在一起的。如果内膜受损，血液就会灌入主动脉的内膜与外膜之间，形成一个鼓起来的球，这就是主动脉夹层。如果血压不断升高，最终就会导致血管外膜破裂。
“主动脉破裂的死亡率是非常高的，当日死亡率达到50%，一周死亡率达到75%”，尚大夫介绍。不过主动脉夹层在临床中并不算很常见，“我们医院心脏外科每年能进行手术的也就三四例，还有一部分是因为年纪或费用问题不能手术。”
对于主动脉夹层形成的原因，尚大夫说是综合原因，“现在没有明确的某一个原因，有遗传因素、高血压、动脉粥样硬化、损伤、妊娠等很多因素的综合影响。”
妊娠期高血压对胎儿和产妇危害大
余彝芳介绍，妊娠期高血压分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压合并子痫前期，“有的产妇是原有高血压在妊娠期进一步发展的，有的是在妊娠期间发生的”。
妊娠期高血压会导致孕妇血管痉挛，血管内皮受损，血管情况较差。对胎儿和产妇都产生较大影响。“首先会导致胎儿生长受限，胎儿长不大。其次可能导致胎死宫内。最后，由于孕妇高血压耐受不了妊娠，导致胎儿早产。”
此外，妊娠期高血压对孕妇也会产生很多危害。“主要是高血压并发症，会出现脑出血、失明、肺水肿、肾脏肝脏等疾病。”余彝芳介绍，妊娠期高血压发生变化比正常人快，正常人患高血压刚开始没什么症状，两三年后才有并发症出现，但妊娠期患高血压，可能两三天就会变化。
高龄产妇一定要做好孕前检查
至于到底是什么因素会导致妊娠期高血压疾病，余彝芳称目前没有一个独立的、明确的因素，不过也存在一些高危因素，“年龄偏大、偏小的孕妇、高血压患者及一部分经济条件差的孕妇患病风险较大”。余彝芳介绍，在临床中，35岁以上的孕妇或农村十六七岁孕妇患病的风险会加大。
全面二孩政策实施后，将出现更多高龄产妇，余彝芳提醒35岁以上想怀孕的女性，一定要做好孕前保健。“一定要进行孕前检查，发现疾病及时治疗。如果患有高血压，那就检查一下脏器有没有受损，如果没有受损，那就控制血压，把血压调节好了再怀孕，减少风险。”
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