血压高：是“病”还是“未病”

　　随着人们生活水平不断提高，加之面对高速发展的社会，每个人都需要适应快节奏的生活方式——每天在外界刺激下，人们处于长期精神紧张、焦虑、烦躁状态，高血压的发病率也在不断攀升。

　　最近，国家卫计委发布《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示，我国高血压患者成年人发病率是25.2%，每四个人中有一个高血压患者;根据不同资料统计，我国高血压成年人患者发病人数为2.6亿～3.3亿人，高血压已经成为我国“第一大疾病”。

　　确实，近些年可以发现我们身边的高血压患者越来越多，而且也越来越年轻。常常有年轻人表示，自己的血压偏高，每天要坚持服用降压药。

　　近日，《中国科学报》记者采访了科技部基础性工作重大专项“中国青年人血压常数调查”负责人、从事临床工作30年的岳阳中医院特诊科主任、高血压门诊主任医师张正元。

　　就我国高血压的发病和治疗状况，张正元不无忧虑地表示，在她的临床工作中发现，目前对高血压的诊疗存在一些问题，有必要引起相关研究机构的重视。

　　血压高：是“病”还是“未病”,不要过度诊疗

　　“血压高”和“高血压病”是两个概念。张正元认为，本质上，高血压是一种危险因素，不是病。她表示，我们治疗高血压的目的不是为了治好这种“病”，而是要通过降血压来降低未来患心梗、脑卒中等疾病的发病风险，应该属于“治未病”的范畴。

　　但是现在有一种诊疗倾向，就是把危险因素(未病)完全等同于疾病(已病)来看待，认为血压低于140/90mmHg就正常，超过140/90mmHg就是疾病，不管未来患心梗、脑卒中等疾病的概率是大是小都进行药物治疗。不加区分地认为，降压药的获益一定大于药物副作用。“这就犯了简单化、绝对化的错误”，就会导致“过度诊疗”。

　　《柳叶刀》杂志2000年就报道了弗雷明翰研究数据分析的结果：在收缩压大于140mmHg、小于160mmHg的人群中，有很大比例的人的心脑血管风险并不增加，而低于120/80mmHg的人中有些人的心脑血管风险并不低。

　　因此，张正元向记者坦言，我们不能把高血压与心脑血管风险的关系简单化、绝对化，而是要因人而异。特别是对轻度的高血压患者，我们既要看到高血压的危害，又要看到血压作为保障组织血流灌注动力的“正能量”作用，并且要重视药物的副作用，根据未来心脑血管风险的不同与变化趋势区别对待，权衡利弊，实现精准适度的诊疗。